La psoriasis es una enfermedad inflamatoria eritematoescamosa, autoinmune y crónica, de origen multifactorial, que en España afecta aproximadamente a un 2,3% de la población. Tiene su máxima incidencia en la segunda y quinta décadas de la vida(1).

Es conocido que la psoriasis presenta una asociación epidemiológica con otras enfermedades con las que comparte un sustrato patogénico común, como la artritis psoriásica o la enfermedad de Crohn, así como un aumento en la prevalencia de comorbilidades como la obesidad, la enfermedad coronaria o el síndrome metabólico, que contribuyen a un incremento en el riesgo de mortalidad(2). El síndrome metabólico (obesidad abdominal, hiperglucemia y dislipemia) es la comorbilidad más frecuentemente asociada a la psoriasis(3).

El control efectivo de la inflamación crónica presente en la psoriasis podría producir una mejora en las correspondientes comorbilidades y la reducción de la morbilidad y mortalidad asociada a enfermedad cardiovascular(2).

Además del componente físico, la psoriasis afecta negativamente a la calidad de vida de quien la padece(4). Las alteraciones estéticas asociadas con la psoriasis pueden producir inseguridad, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la vida social, laboral, familiar y sexual(5).

A la hora de tratar a un paciente con psoriasis la primera consideración que se debe tener en cuenta es si el tratamiento sistémico está indicado, y si es así, remitir al paciente al dermatólogo(4).

Criterios de derivación(4)

Psoriasis grave (superficie corporal>5-10%, localizaciones especiales)
Necesidad de confirmar el diagnóstico
Respuesta inadecuada al tratamiento
Impacto importante en la calidad de vida
En caso de sospecha de artritis psoriásica es importante la valoración por parte de reumatología.

Errores frecuentes(2)

No valorar de manera adecuada síntomas articulares en pacientes con psoriasis
Subestimar el impacto en la calidad de vida de los pacientes
Subestimar el riesgo cardiovascular de los pacientes con psoriasis moderada y severa
No valorar el posible efecto de diversos fármacos sobre la severidad de la psoriasis
No tener en cuenta la opinión y preferencias del paciente a la hora de pautar uno u otro tratamiento.

Bibliografía:

Ballester MM et al. SemFYC: Tratamiento tópico de la psoriasis en atención primaria. Disponible en www.semfyc.es
Puig-Sanz L. La psoriasis, ¿una enfermedad sistémica?. Actas Dermosifiliogr 2007;96:396-402.
Abordaje integral de la comorbilidad del paciente con psoriasis. E. Daudén, S. Castañeda, C. Suárez, J. García-Campayo, A.J. Blasco, M.D. Aguilar, C. Ferrándiz, L. Puig, J.L. Sánchez-Carazo, en representación del Grupo de Trabajo en Comorbilidades asociadas a la Psoriasis.
Taberner R. Lo esencial en…psoriasis. FMC 2014,21:223-7.
Guerra-Tapia A, et al. El impacto emocional de la enfermedad dermatológica. Actas Dermosifiliogr 2015 Jul 27. (Epub ahead of print)

Fecha de revisión Octubre 2015