MARTES, 5 de agosto de 2014 (HealthDay News) -- La fisioterapia y las
inyecciones de esteroides producen resultados parecidos para aliviar el dolor de
hombro, según un estudio reciente.

Los investigadores compararon los dos métodos no quirúrgicos en un grupo de más
de 100 adultos que sufrían de dolor de hombro provocado por problemas en el
manguito rotador, tendinitis o bursitis.
"La mejora de las personas de ambos grupos fue la misma tanto si se les
inyectaban esteroides como si iban a fisioterapia", dijo el investigador
principal, Daniel Rhon, del Centro para los Intrépidos del Centro Médico Brooke
del Ejército en el Fuerte Sam Houston de Texas.
"También fue una mejora bastante grande, de aproximadamente un 50 por ciento, y
se mantuvo durante al menos un año", dijo.
Pero las personas del grupo de las inyecciones usaron más servicios de atención
médica y realizaron un número significativamente mayor de visitas al médico
relacionadas con el hombro durante el año de estudio, dijo Rhon.
"Las visitas adicionales al médico de atención primaria podrían indicar que
tenían un problema persistente y deseaban que se realizara un mayor
seguimiento", comentó.
Además, el 20 por ciento de aquellos a los que se aplicaron inyecciones de todos
modos terminaron yendo a fisioterapia y aproximadamente el 40 por ciento de los
que recibieron las inyecciones necesitaron más de una inyección, indicó Rhon.
"Aunque no lo sabemos con seguridad, la necesidad de otra inyección
probablemente indicaría que seguían teniendo el dolor, sobre todo porque las
inyecciones adicionales eran optativas", señaló.
Aproximadamente a una de cada cinco personas del grupo de la fisioterapia
también se le administró una inyección durante el año de seguimiento", señaló
Rhon.
Los hallazgos deberían tranquilizar a los pacientes que prefieran evitar las
inyecciones. "A algunos pacientes no les gustan nada las inyecciones, de modo
que la fisioterapia podría ser una opción muy buena y efectiva", añadió Rhon.
El informe apareció el 4 de agosto en la revista Annals of Internal Medicine.
El Dr. Michael Hausman, profesor de cirugía ortopédica en el Centro Médico Mount
Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo que los hallazgos "parecen
contradictorios con mi experiencia en la práctica".
La mayoría de sus pacientes que se deciden por la fisioterapia afirman que su
dolor empeoró con la terapia, dijo Hausman.
"Probablemente la razón fue que la terapia implica la realización de ejercicios
de estiramiento, de tal modo que los pacientes estiran los tendones que están
dañados", explicó. "No es sorprendente que la terapia agravara los síntomas".
Hausman cree que las inyecciones de esteroides funcionan y deberían formar parte
del tratamiento si la fisioterapia no es suficiente.
"Si la articulación está rígida, se deberían realizar ejercicios de estiramiento
para restablecer la movilidad completa. Se deberían evitar los ejercicios que
ejerzan una tensión sobre el tendón del manguito rotador", señaló. "Si los
síntomas se mantienen y limitan la actividad, entonces recomendaría una
inyección de esteroides con un máximo de dos inyecciones".
El dolor de hombro es una afección muy habitual, y las decisiones sobre el
tratamiento no son uniformes, dijo el Dr. Michael Mizhiritsky, fisiatra del
Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York. "Se ha de realizar un
diagnóstico preciso antes de iniciar el tratamiento. Un médico experimentado
necesita evaluar a un paciente y tener en cuenta las pruebas del diagnóstico,
como las radiografías y la IRM", dijo. "Solo entonces se debería empezar el
tratamiento".
El tratamiento debería incluir la fisioterapia, afirmó Mizhiritsky. "Las
inyecciones de esteroides deberían tenerse en cuenta antes de empezar la
fisioterapia o en cualquier momento en que no se haya producido un mejora
significativa oportuna, y se necesita llevar a cabo un programa de ejercicios
para casa", añadió.
Para el estudio, el equipo de Rhon asignó aleatoriamente a 104 pacientes con
dolor de hombro de 18 a 65 años de edad a que recibieran inyecciones de
esteroides o a que asistieran a 6 sesiones de fisioterapia durante 6 semanas.
Los participantes informaron sobre su dolor a lo largo del estudio.
Durante el año de estudio, a los que se inyectaron los esteroides pudieron
recibir hasta tres inyecciones.
La fisioterapia incluyó una combinación de manipulaciones de la articulación y
los tejidos blandos, estiramientos, técnicas de contracción y relajación
muscular y ejercicios para promover el movimiento del hombro, el pecho o el
cuello. A estos pacientes también se les dieron ejercicios que podían hacer en
casa que reforzaban la terapia.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Daniel Rhon, D.Sc., Center for the Intrepid, Brooke Army Medical
Center, Fort Sam Houston, Texas; Michael Hausman, M.D., professor, orthopedic
surgery, Mount Sinai Medical Center, New York City; Michael Mizhiritsky, M.D.,
physiatrist, Lenox Hill Hospital, New York City; Aug. 4, 2014, Annals of
Internal Medicine
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