18/12/2017 De acuerdo con los autores de este estudio, las mujeres informan más problemas de sueño y tienen una prevalencia de insomnio mayor que los hombres. Entre los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), la prevalencia de los síntomas del insomnio oscila entre el 23% y el 73%. Sin embargo, se desconoce si el insomnio es un factor de riesgo para la insuficiencia cardíaca.

Este estudio evaluó la asociación entre el insomnio y la duración del sueño con la IC incidente con fracción de eyección preservada (HFpEF) y HF con fracción de eyección reducida (HFrEF).

Se trató de un estudio prospectivo de cohortes de 41,754 mujeres posmenopáusicas de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) sin antecedentes de insuficiencia cardíaca al inicio del estudio que completaron la duración del sueño autoinformada y las evaluaciones del insomnio. El insomnio se evaluó con la escala WHI Insomnia Rating Scale (WHIIRS) validada, que incluye 5 ítems que miden los síntomas percibidos del insomnio. Se utilizó una puntuación de ≥9 para definir el insomnio. La duración del sueño se clasificó como <5, 6, 7-8 (referente) y ≥9 horas / día. Las asociaciones entre la duración del sueño, el puntaje de insomnio y la IC incidente se evaluaron usando modelos de regresión de riesgo proporcional de Cox ajustados por factores de confusión que incluyen edad, raza / etnia, nivel socioeconómico, conductas de estilo de vida y factores de riesgo cardiovascular.

Durante 13.9 años de seguimiento, se produjo HFpEF incidente entre 1154 mujeres y HFrEF entre 673. En modelos completamente ajustados, las mujeres con ≥9 horas de duración del sueño, en comparación con 7-8 horas, tenían un riesgo significativamente mayor de HFpEF incidente [HR 1,38; IC del 95%: 1.06-1.81]. Por el contrario, la duración corta del sueño (<5 horas / día) no se asoció significativamente con HFpEF [HR 1,02; IC del 95%: 0,83-1,24]. Por otra parte, no hubo asociación de largo [HR 0,96; IC del 95%: 0,63-1,45] o duración del sueño corta [HR 1,05; IC 95%: 0.81-1.35] con HFrEF. El insomnio no se asoció con el riesgo de HFpEF [HR 1,05; IC del 95%: 0,87-1,27] o HFrEF [HR 0,89; IC del 95%: 0,71-1,12].

Entre las mujeres posmenopáusicas, la duración del sueño prolongada, pero no breve, se asoció con un riesgo significativamente mayor de insuficiencia hepática aguda, pero no con insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque el mecanismo que media esta asociación no está claro, este estudio saca a relucir la importancia de evaluar el insomnio y la duración del sueño como un riesgo para la insuficiencia cardíaca. El papel de la duración del sueño en HF en edades posteriores requiere una mayor investigación.

Referencias

El Meligy A, et al, Insomnia, Sleep Duration and Risk of Heart Failure Among Post-menopausal Women: The Women's Health Initiative. Circulation, 2017; 136: A14813